民生 ｜ 因交界性肿瘤接受化学治疗，百万医疗险可以报销么？

本文来自微信公众号 “大圣保”，作者：熬夜写文章的大圣，36氪经授权发布。 

近日有读者朋友问我： 

买了某保险公司的百万医疗险，因『交界性肿瘤』接受化学治疗，可以报销么？

我看过他买的那个产品条款以后，告诉他可能报不了。 

市场上很多百万医疗险都包含 特殊门诊医疗费用保障责任，保障内容包括 放射治疗、化学治疗、免疫疗法治疗、内分泌疗法治疗、靶向疗法治疗、门诊肾透析治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗 等。 

这位朋友买的那款百万医疗险，同样包含特殊门诊医疗费用保障责任。既然是这样，为啥可能报不了呢？ 

我们先来看下这位朋友买的百万医疗险的《特殊门诊医疗费用保障责任》条款，答案就藏在条款里： 

由以上条款内容可知，对于接受静脉注射化学治疗的病种，只有 “恶性肿瘤—重度” 可以报销，其他病种都不可以。 

那么交界性肿瘤是否属于 “恶性肿瘤—重度” 呢？ 

答案是否定的。 

条款明确约定， 交界性肿瘤、交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能、潜在低度恶性肿瘤等，不属于 “恶性肿瘤—重度” ，不在保障范围内 。 

而市场上很多其他保险公司的百万医疗险，也是把特殊门诊医疗费用区分为一般医疗特殊门诊和重大疾病特殊门诊，对于一般医疗特殊门诊，有的保险公司是这么规定的： 

对于这样的条款表述，我的理解是因 “恶性肿瘤—重度” 以外的其他疾病接受放射疗法，也是符合保障责任范围的。 

如果那位读者朋友买的是这款百万医疗险，因『交界性肿瘤』接受化学治疗，是可以报销的。 

同样是百万医疗险，看似差不多，实则差很多。 

如果有两款产品摆在你面前，A产品是大公司的，属于号称大到不能倒的那种公司，条款限制比较多，例如因『交界性肿瘤』接受化学治疗就不报； 

B产品是中小公司的，你可能没听说过名字的那种，条款限制比较少，因『交界性肿瘤』接受化学治疗也能报销。 

你会怎么选？ 

你会根据条款来选产品，还是根据公司规模来选产品？ 

我相信你已经有答案了。 

我想说的是，不同的选择，对应的是不同的理赔结果。选择的时候，自己开心就好。同时也要准备好接受选择以后可能会发生的结果。