民生 ｜ 病历写错一个字，可能损失几十万
本文来自微信公众号 “深蓝保”，作者：深蓝保，36氪经授权发布。
病历，是医生对看病过程及结果做的记录，大多数人并不会特别在意它。
一些医生的手写病历，就好像鬼画符，普通人也完全看不懂，这也是一部分人不爱看病历的原因。
但在买保险和理赔的时候，病历都是特别重要的， 一个字写错，就可能引发保险公司拒赔 。
病历上几个字的差别，很有可能导致几十万的损失。
那么，病历写错了还能改吗？要注意哪些才能避免病历被写错？今天的文章就跟你聊一聊病历这件事。
病历写错字，保险公司居然会拒赔？
理赔时，保险公司都会对既往的看病经历做个调查，这时候如果查到病历本上记录了影响投保的情况，就可能无法理赔。
下面我们来看两个真实的案例：
案例1、一字之差，引发保险公司拒赔
① 案件回放
2004 年，李某购买了一款终身寿险，保额为 3 万元，投保时符合健康告知。
2007 年 2 月，李某因为肾病综合征住院抢救，期间已经神志不清、说话含糊，后经抢救无效身故。
随后，家属拿着病历和死亡证明去保险公司索赔，却被保险公司以投保时隐瞒病情为由拒赔，理赔陷入僵局。
② 案件分析
保险公司拒赔的原因如下：
根据病历描述， 李某已经患有肾病综合征 20 多年，所以 3 年前投保的时候根本就没有如实告知身体状况，属于带病投保，不符合理赔要求 。
这个结论一出，李某的妻子表示强烈反对，她说李某是最近才确诊患病的，最多也就是“20 多天”。难不成病历写错了？“20 多天”写成了“20 多年”？
可是口说无凭，保险公司只能把病历作为投保人未如实告知的一个证据，而家属多次去医院沟通修改病历也没有结果，最终一怒之下，只能把保险公司和医院一起告上法庭。
③ 最终结果
经过法院的调查和审理，最终查明确实是病历记载有误，之后进行了休庭调解。
法院认为：保险公司拒赔的原因，是 医院病历记载错误所致，所以医院应该立即改正病历，并承担所有诉讼费用 。
另外，由于已经查明李某没有带病投保，所以 保险公司也要按照合同正常理赔 。
最终，三方接受法院的调解意见，这宗理赔纠纷得到圆满解决。
案例2：40岁写成70岁，诉讼结果仍是拒赔
① 案件回放
2017 年 10 月 30 日，贺女士为自己买一份保额 9 万的重疾险；
2019 年 6 月 19 日，贺女士因“肢体无力 9 小时”住院，被诊断为急性脑梗塞，MRI显示脑梗塞；
出院后，贺女士向保险公司申请理赔，但被保险公司以 出院检查报告单无明显异常，而入院检查报告单的年龄有误 为由给拒赔了。
被拒赔后，贺女士曾找到医院，开了份证明，证明内容如下：
“贺XX于 2019 年 6 月 19 日在中医院做磁共振检查，报告单序号为 22617，此为该患者检查的唯一序号，且同时期无同名同姓的另一患者在此检查，但由于医师疏忽将患者年龄误写为 70 岁（因键盘中 4 与 7 紧邻），患者实际年龄为 40 岁，但结论客观公正，医务科已经勘误加章为证。”
也就是说， 医院承认是自己的疏忽导致年龄写错，而且证明除了年龄之外，其它信息无误 。
但这份证明并没有帮贺女士获得理赔，这是为什么呢？
② 案件分析
这个案件的争议点，是贺女士 脑梗的检查结果相互矛盾 。
贺女士 出 院时 的检查结果显示，脑实质无明显异常，虽然 入院时 的检查报告提示脑梗，但这份检查报告与被保人的年龄不一致。
保险公司有理由 怀疑检查报告与被保人不是同一人 ，而且医院出具的证明并 没有加盖医院公章 ，仅有医师的签名，检查报告有造假的可能，所以还是没有理赔成功。
协商无果后，贺女士将保险公司告上了法院。
③ 最终结果
一审时，法院认可贺女士的医院证明文件，贺女士赢了这场官司，判了保险公司赔偿。
保险公司不服判决，再次诉讼，二审法院认为 证明没有盖医院的章，仅仅是医师出具的，也没有经办人、医院责任人签名，所以不能作为证据使用，保险公司胜诉，无需赔偿 。
所以，投保后万一因病住院，一定要仔细看病历和检查报告，有错误及时修改，以免因此被拒赔。
但疏忽遗漏的事总是不可避免会发生， 万一病历写错还有办法补救，找医生更改吗 ？看上面的案例，更改都是比较曲折的，具体更改的方法又是什么呢？
病历写错了还能改吗？
大多医生都是经过多年训练的专业人士，病历写错的可能性一般是很小的。
但也不能否认医生真的写错了的极端情况，病历和真实情况出现巨大的差异，应该怎么办？还能不能改呢？
1、还没出院，更改会比较容易
改病历最好的时间，一般是还没出院，或者是看门诊时人还在医院，一切都还说得清楚。
所以大家要养成看病历的习惯，如果是 父母看病，尽量陪同，或者让他们拍照 ，这样可以及时知道病历写了些什么东西。
如果出现错误，可以及时更改。
2、出院后，更改比较麻烦
如果是出院后发现自己的病历写错了，更改会比较难，主要可以通过以下两个途径更改：
途径1：找主治医生更改
在发现病历出错以后，自己是不能随意涂改的，可以找到之前给自己治病的医生，详细说明情况并且耐心地沟通。
正常情况下，只要情况属实，绝大多数医生都是乐意配合去修改的。一般正规的修改步骤是这样的：
首先，医生按照《病历书写基本规范》的要求，将错误的地方进行更正。然后， 需要相关医生和领导在病历上签字，并注明修改的时间，最后还要加盖上医院的公章 。
可以说， 即便医生愿意修改病历，这个过程也是比较麻烦的，可能还要经过医院多个部门的审批 。
因为按照规定，病历也不归医生保管，在病人出院后，病历会归档在病案室，像住院病历，存放在病案室的时间有 30 年之久。
病历代表的法律效应也比较权威，所以写完后，想修改是很难的。
途径2：与医院医务科协商
由于写错病历属于医生的工作失误，有可能会受到医院的处罚，所以并不是所有医生都会主动承认错误。
如果医生不愿意改正，一般医院会有一个叫做 “医务科”的部门，专门用来处理医疗方面的纠纷和投诉 。
我们可以尝试与医务科沟通，看看能否协商修改病历。如果还是不能改，而且对自身影响较大，比如像前面的案例那样，被保险公司拒赔了，那就需要通过 法律途径 来解决了。
看病注意这几点，保证病历不写错！
事前预防的效果，远大于事后补救 ，病历这个问题也一样，看病的时候多注意一下，可以尽可能地避免病历写错的问题。
经过总结，给大家提供以下 4 点小建议：
1、不要夸大自己病情
突然不舒服，大家都喜欢去百度自己得了什么病。
之前有段子说：百度看病，癌症起步。虽然有些夸张，但可能一些小问题在自己看来会是很大的问题。
比如咳嗽的时候，痰里有血丝，就说“咯血”，但作为医学名词，“咯血”表示咳出大量的血。 乱用这类词，反而会给医生造成误解，留下错误的病历记录 。
2、多年前不确定的疾病，不要随便说
去医院看病时，医生除了会询问当前病情，通常还会询问既往有无其他疾病，或症状已持续多久，属于看病的常规操作。
部分人看病时因为排队时间太久， 担心自己说得不够多，医生看不出是什么病 ，一不小心就容易说多。
比如有的朋友得了腰椎间盘突出，医生问以前有没有类似情况，可能随口就说 4、5 年好像腰痛过。
然后医生大笔一挥：“5年前有相似病史”，这下好了，腰椎间盘突出变成既往病史了， 万一买保险时自己忘记了告知，理赔时就可能出现争议 。
3、告知医生自己有商业保险
自己买了商业保险，去看病时都可以主动告知医生。
大多数有经验的医生，写病历、开药都有分寸 。
比如意外险，如果孩子在学校和同学玩闹，摔伤了，医生如果写“打架摔伤”，这就不赔了，而写“玩闹摔伤”，没有“打架”的字眼，理赔就没有争议。
医疗险的报销都是只报“合理且必需”的费用，比如住院只有检查没有治疗就不合理，所以 主动告诉医生自己有商业保险，那在开药、检查上，让医生帮忙把握，将来理赔也更顺利 。
4、学会自己检查病历
如果是看门诊，病历和医生聊完就能拿到，如果有错，当场让医生修改就好。
如果是住院，病历一般在出院的时候才拿得到，而且并不完整，出院时医生会给出院记录和疾病诊断这些东西，而入院记录一般要在出院后 1～2 周自己去病案室拿。
病历资料到了病案室，想要改动是很难的， 所以在快出院时，最好在医生电脑上看下自己电子病历，重点检查“既往史”这个地方 ：
万一发现跟自己说得有出入的地方，要及时修改，时间长了，容易说不清楚，出现纠纷。
写在最后
虽然病历对保险的投保、理赔的影响都很大，但也 不要为了“美化”病历，就隐瞒病情，甚至耽误治疗，这绝对是得不偿失的 。
病历出现问题，需要通过更改、诉讼等方式来更正，以求买的保险能顺利理赔，这其中花费的时间都是我们需要承担的沉没成本。
所以大家一定要记得要管理好自己的病历，避免不必要的麻烦。
