最前线 | 新冠肺炎诊疗方案第五版出炉,明确“无症状感染者也可能成为感染源”

牛耕2020-02-04
第五版诊疗方案首次提出,“无症状感染者也可能成为传染源”,因此民众返工前居家隔离一周十分必要。

2月3日下午,国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》。这一版本相较之前有较强的指导性和可操作性,着力优化了危重症、重症患者的救治工作。相较第四版,第五版有如下主要更新内容:

在流行病学特点方面,首先明确了“无症状感染者也可能成为传染源”。据北京协和医院感染内科医生林铃、李太生解读,这是指感染者在症状出现前的潜伏期也可能传播病毒,由此民众返程工作前居家隔离一星期十分必要。

其次方案指出,“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”。普通民众应注意飞沫和接触传播,去公众场所、乘坐公共交通工具时需佩戴口罩、勤洗手。

对于易感人群的描述,保留“人群普遍易感”,删除了“老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病”。据解读,此条强调人群普遍易感。

在诊断标准方面,第五版将“发热”修改为“发热和/或呼吸道症状”。目前人们已知,发热可能不是某些新冠肺炎患者的首发症状,有些患者体温并不高,需要结合肺部影像学、核酸筛查来诊断。

在治疗方面,第五版首次提出:“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法”。林铃和李太生解读称,近期专家统一了这一意见,因此对于网络传言的双黄连、克力芝(即洛匹那韦/利托那韦)、瑞德西韦(Remdesivir)等药物有效性仍待确认,民众不应擅自囤药或服药。

此外,第五版修改了诸多内容,如将潜伏期修改为“1-14天,多为3-7天”;强调转运疑似病人时“确保安全”;强调与感染者有密切接触的患者,即使常见呼吸道病原检测阳性,也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测等。

值得关注的是,在2月3日下午,国家卫健委还召开了新闻发布会。关于一线临床救治中使用药物的情况,国家卫健委发言人宋树立称,目前有克立芝和中药治疗,临床试验正在收集临床信息数据,最近还有一个药物叫瑞德西韦,多家医疗机构正在就这个药物组织开展临床试验,以及研究药物的安全性和有效性。

题图来源:CDC

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2020-02-04

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