连达芬奇手术机器人都开始降本了

2026年第二季度，达芬奇手术机器人母公司直觉外科交出了一份堪称“优等生”答卷：营收28.9亿美元，同比攀高19%；GAAP净利润8.18亿美元，涨约24%。

数据来源：直觉外科2026年Q2财报

同期，全球达芬奇装机量攀至11710台，当季投放的468台系统中，最新款da Vinci 5占据半壁江山。

最核心的手术量数据，达芬奇增长15%，Ion支气管镜机器人更是猛增36%，其系统装机量也达到1096台，同比大增21%。此外，公司当季还斥资3.8亿美元回购股票。

数据来源：直觉外科2026年Q2财报

数字很性感，股价却很骨感。财报发布次日，直觉外科股价一度下跌13%。

这背后，是增长曲线正在发生变化：尽管当季全球达芬奇系统装机量实现了12%的同比增长，全球手术量也增长了约15%，但公司并没有上调全年手术量指引，仍预计2026年全球达芬奇手术量增长13.5%—15.5%，并表示最终结果可能接近区间中点。

“部分客户反馈患者保险覆盖范围和保费变化可能影响其就医和治疗时机的选择。公司认为，ACA补贴到期对第二季度美国达芬奇手术量增长产生了‘温和负面影响’。”直觉外科首席执行官Dave Rosa在财报电话会上表示。

对于一家长期享受高估值的医疗器械巨头而言，“仍然增长”远远不够。

投资者真正担心的是：当美国核心市场逐渐成熟、患者支付能力受到影响、更多竞争者进入，达芬奇过去依靠高端设备和高频耗材建立的增长模式，还能持续多久？

直觉外科显然读懂了市场的追问。它给出的答案浓缩成两个字：降本。

这场降本覆盖设备分层、经营租赁、耗材使用次数和持续收费模式。直觉外科正在重新设计达芬奇的成本结构，也在重新安排自己的收入来源。

01

高端神话松动

产品线开始下沉

过去，达芬奇最鲜明的标签是“最先进”。

如今，直觉外科给产品线增加了一条同样重要的标准：让更多医院买得起、用得起。

在da Vinci 5继续争夺大型医院和复杂术式的同时，直觉外科正在加快推广XiR。

da Vinci 5强调力反馈、算力和数字化能力；XiR则瞄准成本更敏感的客户，重点覆盖美国日间手术中心、小型医院，以及海外支付能力较弱的市场。

针对成本更敏感的客户，直觉外科正在加快利用灵活的产品配置来覆盖不同支付能力的医院。成熟产品和翻新设备也被推到台前，未来几个季度，它们有望在设备投放中占据更重要的位置。

对于第一次引入手术机器人的医院来说，这些设备虽然没有最新一代的光环，却能接入直觉外科已经成熟的第四代器械和服务生态。

产品矩阵由此成形。

da Vinci 5守住高端市场和复杂术式，Xi承担主流需求，XiR、X与翻新设备继续向下覆盖成本敏感客户。直觉外科开始用不同价格、不同配置的产品，接住不同支付能力的医院。

设备的购买方式也在加速变轻。

财报显示，第二季度投放的468台达芬奇中，254台采用经营租赁，占比攀升至54%（作为对比，去年同期395台投放中，租赁占比约为49%）。

其中，131台采用了与使用量相关的灵活租赁方式。

不仅如此，财报特别指出，得益于庞大的租赁基数、达芬奇系统平均售价的提高，以及系统投放量的增加，当季系统总收入仍强劲增长至6.85亿美元。

数据来源：直觉外科2026年Q2财报

这意味着巨头在“向下兼容”降低门槛的同时，并未牺牲当期利润。

对医院来说，租赁把高额的一次性资本支出拆成更可控的长期费用；对直觉外科来说，较低的装机门槛可以扩大客户覆盖面，并让医院更深地进入耗材、维保和软件体系。

前端压力被摊薄，后端关系却变得更长。

02

巨头挥刀

先砍自己的耗材收入

真正考验管理层决心的动作，发生在耗材端。

直觉外科计划从2027年上半年开始，提高部分EndoWrist器械的可使用次数，以降低医院每次使用器械的成本。

该计划率先面向高频良性疾病手术，以及报销水平较低、成本约束更强的市场；力反馈器械、吻合器和能量产品暂不纳入。

这把刀，直接落向公司最丰厚的收入池。

2026年第二季度，直觉外科器械及附件收入达到17.35亿美元，同比增长18%，仍是公司最大的收入来源。

数据来源：直觉外科2026年Q2财报

同期，达芬奇单台手术贡献的器械及附件收入约为1830美元。

器械使用次数延长后，同一把器械可以完成更多手术，单台手术贡献的耗材收入短期内很可能随之下降。

财报电话会上，多位分析师追问，这项计划会在多大程度上影响2027年和2028年的耗材收入。

直觉外科没有给出具体数字，但管理层的取舍已经十分清楚：在增长与利润之间，公司愿意为更大的市场空间让出一部分单例收入。

只要成本下降能够打开更多低复杂度术式和支付能力有限的市场，这笔账就值得算。

一家行业巨头愿意主动承受“自我蚕食”，说明手术机器人的竞争指标已经改变。

医院最早关心机器人“能不能做”，随后追问“做得好不好”，如今还要计算“能否以足够低的成本规模化开展”。

当机器人手术从前列腺癌等高价值术式，进一步渗透到疝修补、胆囊切除等高频术式，设备利用率、手术周转时间、耗材费用和医保支付标准，都会进入采购决策的核心位置。

直觉外科已经把XiR与延长器械使用计划，明确指向高频、可重复、价格更敏感的手术场景。复杂术式可以为创新能力支付溢价；到了高频术式，可靠性、效率和经济性将共同决定设备能否持续运转。

03

下一步：

硬件让利，生态收钱

这场降本的另一面，是利润来源的重构。

第二季度，直觉外科由器械耗材、服务及系统租赁构成的“经常性收入”基本盘依然稳固。

除核心的器械耗材外，服务收入同比增长约21%至4.72亿美元；受经营租赁装机量增加的拉动，达芬奇系统租赁收入也随之攀升。da Vinci 5配套的My Intuitive Plus，则把远程协作、模拟培训和AI病例洞察打包进持续收费体系。

财报显示，当季直觉外科的研发费用高达3.71亿美元，同比大增18%。巨头正用真金白银，将降低的硬件门槛转化为更深厚的软件与数据护城河。

数据来源：直觉外科2026年Q2财报

直觉外科的角色正在变化。它仍然在销售机器人，同时也在经营一套由设备、器械、服务、软件、培训和数据共同组成的“手术操作系统”。

在这套逻辑里，XiR、翻新设备和经营租赁负责降低进入门槛；延长部分器械的使用次数负责压低单台手术成本。

装机量和手术量扩大之后，耗材、服务、租赁与数字化产品再提供更长期的收入。

入口可以变便宜，生态必须变厚。

这与消费科技行业以入门硬件扩大用户、再通过生态持续变现的路径越来越相似。

手术机器人面对的客户是医院、医生和科室，生态壁垒也更重：临床证据、医生培训、手术器械、售后服务和医院工作流程，任何一环都需要长期积累。

因此，硬件端的让利未必会削弱达芬奇的商业模式。

只要更多设备被装进医院、更多医生开始使用、更多术式进入常态化开展，直觉外科就有机会把一次销售变成一段持续多年的关系。

04

中国市场正在加速这场转型

最紧迫的压力，来自中国市场。

正如财报中所直言，公司正面临包括中国本土竞争对手在内的竞争压力。

管理层反复提到，中国市场正面临招标活动减少、本土机器人竞争增强，以及政策驱动的价格压力。中国达芬奇手术量依然保持增长，但设备新增却已经明显承压。

直觉外科既要应对越来越多的国产手术机器人，也要适应采购集中化、医疗收费调整和医院投资回报要求提高等变化。

对国产手术机器人企业来说，这组变化释放出两层信号。

第一层信号偏积极。

达芬奇开始强调XiR、翻新设备、经营租赁和耗材降本，等于印证了中国企业长期提出的现实难题：手术机器人的普及瓶颈不仅在技术，也在医院能否算过经济账。

第二层信号更像警报。

“更便宜”正在失去作为国产企业独有武器的锋芒。

直觉外科已经用产品分层和灵活支付主动下沉，同时仍握有庞大的医生培训体系、成熟的器械矩阵、长期积累的临床证据和全球售后网络。

国产企业若把竞争局限在设备售价，很可能会发现，巨头完全可以在硬件端让利，再借助耗材、服务和软件维持生态优势。

更残酷的是，财报资产负债表显示，截至二季度末，直觉外科手握高达86.3亿美元的现金、现金等价物及投资。

面对一个弹药库如此充沛的巨头，单纯拼“低廉”无异于以卵击石。

下一阶段的胜负，将落在全生命周期成本上。

谁能让医院以更低成本完成更多手术，谁能缩短医生学习曲线，谁能建立覆盖不同术式的器械组合，谁能提供租赁、按量付费、维保和培训的一揽子方案，谁才更有可能把装机转化为持续使用。

达芬奇开始降本，说明手术机器人行业的竞争坐标已经移动。

这个行业正从依靠稀缺技术和高端医院驱动的早期阶段，迈向由规模、效率和支付能力共同决定胜负的新阶段。

当最强势的行业巨头也开始认真计算每台设备、每把器械和每台手术的成本，手术机器人的大规模商业化，或许才刚刚开始。

本文来自微信公众号“医线Insight”，作者：张小漫，36氪经授权发布。