别人花前月下,为什么我却狂打喷嚏、迎风流泪……

高山书院2021-04-13
真的是越卫生越容易过敏吗?

编者按:本文来自微信公众号“高山大学”(ID:gasadaxue),作者:GASA,36氪经授权发布。

又到了春意盎然的季节,很多人在享受美好春光的同时,也在饱受花粉的摧残。

控制不住的喷嚏打到怀疑人生,眼睛、鼻子、耳朵甚至是上腭痒到心烦意乱,瀑布一样的鼻涕“飞流直下三千尺”,严重者还伴有咽喉肿胀、呼吸困难,胸闷气短甚至休克的症状。

这是典型的“花粉过敏”的症状。过敏,总是能轻易地毁掉一个人的正常生活,甚至会要了一个人的命。

1. 什么是花粉过敏?

早在1819年,英国医生约翰·保斯托克(John Bostock)就描述了一种夏季发作的、以呼吸道粘膜组织红肿发炎为特征的疾病,这是有关花粉过敏的最早记载。

由于当时误认为该病的发作与接触枯草有关,因此在1828年正式命名为Hay Fever,即枯草热。

1873年英国医师查尔斯·布莱克利(Charles·Blackley)利用凡士林玻片曝片对大气中的花粉浓度进行了测量,并采用花粉浸液作特异性皮试,才首次在临床上证实了枯草热的发生与花粉的关系。

但直到1906年,术语“过敏”才由奥地利科学家和儿科医师克莱门斯·冯·皮尔凯(Clemens von Pirquet)首次提出。

过敏是一种机体的免疫变态反应,当然,不要想歪了,这里的“变态反应”指的是机体的一种不正常免疫反应,并不是你想象中的那种“变态”

人体的免疫功能可以保护其免受外来物质的侵害,当首次接触到外来入侵物(过敏原)时,机体会启动免疫系统产生抗体(即免疫球蛋白,IgE),这个过程叫做“致敏”。

如果再次接触过敏原,IgE会迅速向机体发出警报,体内的免疫细胞(尤其是“肥大细胞”和“嗜碱性粒细胞”)将集中起来对外来入侵物进行清除,这就产生了过敏反应。

有些人的免疫系统比别人更容易产生IgE,他们就是传说中的“过敏性体质”人群。

花粉过敏就是免疫系统将植物花粉误认为是异物,并且过度发挥免疫功能,导致机体生理功能紊乱,甚至组织损害。

反复接触过敏原会在免疫系统中产生累积效应,一旦超过身体的承受能力,就可能会出现过敏反应,如打喷嚏、鼻塞和眼睛发痒等等。

许多过敏反应可能发生得相当快,通常几分钟到几小时,有些则可能需要几年才会出现。例如美发师在他们的职业中一直使用各种化学品但相安无事,然后某一天,过敏反应突然出现爆发。 

此外,我们的免疫系统具有既往过敏的记忆。如果一个人在一段时间内远离过敏原,然后在很长一段时间后再次暴露于该过敏原下,过敏症状会重新出现,并且极有可能比之前更严重。 

通常,过敏原包括花粉、粉尘、异体蛋白、化学物质、紫外线等几百种,有些过敏甚至查不到过敏原。

有趣的是,其实花粉的源头并非是花,而是树。如榆树、杨树、柳树、柏树等。当然,也有少数人会对油菜花、百合花等花粉过敏。

为什么会过敏?

不少人可能注意到了这个现象:环境越卫生、生活条件越好的人,越容易出现过敏的症状。

西方发达国家过敏性鼻炎患病率高达40%,且呈逐年上升趋势。过去7年间,我国主要大中城市过敏性鼻炎的平均患病率从11.1%升高到17.6%,患病人数高达3亿多。

据2015年世界变态反应组织(WAO)统计,近30年间,过敏性疾病的发生率至少增加了3倍,目前全球总患病率已达22%。预计在20年后,工业化国家50%的人口将患上过敏性疾病。

为什么会这样?

医学界的科学家们也为此争论不休,目前接受度较高的一种说法是:随着医疗条件的改善和发展,在越来越卫生的环境里,人类能接触到的病原体逐渐减少,人体自身的免疫系统长期处于闲置状态。

在人类发展进化的历史上,人们大部分时间基本都生活在环境条件比较恶劣的野外,与大自然万事万物密切接触,人类的基因和免疫系统因此也受到了严苛的锻炼,人与自然形成了微妙的平衡。

但在科技和医疗的迅猛发展下,众多病原体的消失也导致了人体免疫系统的养尊处优,于是,过敏症也就开始出现了。

中国人常说“不干不净,吃了没病”,看来在过敏这件事上,是有一定科学道理的。

就花粉过敏而言,环境也是诱发过敏的一大原因。例如,城市里的吸入性花粉病比乡村更为普遍,往往也更加严重。

图自网络 

其主要原因就是,花粉颗粒非常细小,大约只有30微米,可以随风飘到很远的地方。但是汽车尾气等城市污染和其他人为污染的颗粒更小,大部分都小于10微米(就是我们熟知的PM10),其中很多颗粒小于2.5微米(PM2.5)。

花粉颗粒在城市空气中传播,往往会吸附上大量的更为细小的污染颗粒。“被污染”的花粉颗粒降落在鼻子里,对黏膜造成的刺激比普通花粉更大,因而会加重花粉病的病情。并且,这些颗粒非常细小,可以一直向下进入肺部,就可能引发哮喘。

另外,过敏还与个人的基因组有关系。

科学家们观察了花粉病患者,他们发现,将花粉和废气或烟草烟雾混合,其产生的抗体数量增加了5倍。

如果花粉病患者同时有对废气或烟草过敏的基因,这就意味着他们清除体内的污染物的效率更低,该混合污染物导致IgE抗体数量增加了15倍。因此,如果身体不能有效地清除污染物,过敏症状就会极大地加重。

此外,饮食不正常,睡眠不足,缺乏运动,压力大等因素会引起免疫力失衡,从而导致过敏症状的加重。

如何预防花粉症?

即使还没有出现任何花粉症症状,但伴随着吸入鼻腔或进入眼睛花粉量的增加,也会导致免疫系统产生抗体,从而增加患花粉症的风险。

所以,最好的办法是避免接触花粉,尤其在花粉高峰期(花粉浓度检测预报小程序:花粉健康宝),尽量在室内活动并关好门窗,防止花粉飞入。

如果一定要外出,尽可能选择花粉指数最低的时候,比如清晨或是雨后。出门时戴好口罩眼镜,穿长袖衣衫,做好防护。

回到家时,进门前抖一抖衣服和头发上附着的花粉,不要将其带入房间。最理想的做法是,回家后洗手洗脸、冲洗鼻腔,尽快淋浴,洗去身上和头发上的花粉。

此外,饮食均衡和高质量的睡眠都能维持免疫系统正常功能,从而可以预防花粉症和减轻花粉过敏症状。另一方面,饮酒、吸烟是造成鼻粘膜损伤的原因之一,会加重过敏症状。

花粉症可以治疗吗?

花粉症是一种很难完全治愈的疾病,一直以来的主流治疗方法都是通过药物进行暂时性的抑制,如口服抗过敏药或使用滴鼻剂或滴眼液等等。

但现在科学技术发展,越来越多的治疗方法不断被普及,也大大提高了从根本上改善花粉症的可能性。以下方法来自花粉症大国——日本——的实战经验,如有治疗需求,请详细咨询专业医生。

激光治疗

这是一种外科手术疗法,主要是激光照射治疗仪发射650纳米的弱激光光照射鼻腔,实现杀菌、消炎、修复鼻黏膜,治疗各类鼻炎的作用。

治疗之前会使用表面麻醉,因此在激光照射时几乎没有疼痛感,治疗时间约为15分钟。但是,因为鼻粘膜会再生,所以每个季节需要重复治疗。

原则上任何人都可以使用激光治疗法,特别时对于孕期或哺乳期不能吃药的妈妈、为了避免睡意而不能吃药的驾驶员和考生来说,这种治疗方法很方便。

高频电凝法

高频电凝法是使用高频电流使鼻粘膜下方的细胞组织凝固坏死。首先,将一种超细的电极针插入鼻粘膜下,电极针产生高频电流并使周围组织凝结,凝结后的组织暂时肿胀,大约3-8周左右会消肿,从而改善鼻腔充血症状。

但是,这种治疗方法的有效期也仅仅只有一个季节。

舌下免疫疗法(过敏原免疫疗法)

将少量低浓度的过敏原(花粉提取物)滴在舌根上,通过人体吸收,逐渐使身体适应过敏原,消除过度的免疫反应。

原则上每天服用一次,过敏原提取物的剂量由极少量逐渐增加,持续3-5年。如果治疗方法得当,可以长期减轻过敏症状。

在日本,2018年开始5岁以上的儿童已经开始实施舌下免疫治疗法来治疗花粉症。

皮下免疫疗法(过敏原免疫疗法)

与舌下免疫疗法的原理一样,通过让身体吸收小剂量的过敏物质,从而使身体逐渐适应过敏原。

但这样也容易引起荨麻疹和哮喘的症状的发作,因此特别需要注意调整过敏原提取物的注射量和浓度。

不管是预防还是治疗,或者不管有没有出现花粉过敏的症状,在阳光明媚的春天里,充分了解自己的身体,保持愉快的心情才是最重要的,因为有科学研究表明,精神压力过大同样会引发过敏。

※撰文丨朱珍

※翻译丨庞冬梅

致谢:本文经中国科学院神经科学研究所高级研究员、博士生导师仇子龙教授专业审核

内容参考:

1. https://doctorsfile.jp/special/016/

2. https://www.wiki8.com/kucaore_135910/

3. http://fightthecauseofallergy.org/page/hygiene-hypothesis

4. 达米安·唐宁《过敏症与维生素》

5. 戴尔·米勒《过敏,知道这些就够了》

6. Witten M ,Malling H J ,Blom L , et al. Is intralymphatic immunotherapy ready for clinical use in patients with grass pollen allergy? J Allergy Clin Immunol 132(5):1248-1252 e5[J]. Journal of Allergy & Clinical Immunology, 2013, 132(5).

7. 杜纪英. 花粉过敏应提防[J]. 养生月刊, 2020, v.41;No.434(11):20-20.

8. 欧阳昱晖. 花粉过敏的防御和治疗[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科 2020年27卷4期, 177-179页, ISTIC CSCD, 2020:北京市科技计划.

9. 刘志华. 花粉过敏的原因、预防和治疗[J]. 生物学教学, 2013, 38(001):52-53.

10. 杨琼梁, 欧阳婷, 颜红,等. 花粉过敏的研究进展[J]. 中国农学通报, 2015, 31(024):163-167.

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